---------------------------------
Imate li pitanje na koje želite odgovor stručnjaka?

Posljednja odgovorena pitanja:

Dijaliza

Pitanje: Inozemni gost želi ljetovati na Čiovu, ali mora biti na dijalizi par puta tjedno. Kako je to regulirano u Domu zdravlja Trogir za strance? Ima li lista čekanja i sto je sve potrebno da bi se gost dijalizirao? Je li to uopće moguće ako je samo 14 dana u Hrvatskoj?

Odgovor: U centrima za dijalizu u Hrvatskoj se mogu dijalizirati stranci uz određene uvjete. Potrebno je kontaktirati centar za dijalizu koji je najbliži mjestu ljetovanja i tamo saznati ima li mjesta i u kojem terminu. Liječnik u centru za dijalizu će vam reći što je potrebno donijeti od liječničke dokumentacije (povijest bolesti, krvnu grupu, markere hepatitisa...). Moja preporuka svima koji žele ljetovati u Hrvatskoj, a nalaze se na programu hemodijalize je da prvo osiguraju mjesto i vrijeme gdje će i kada na hemodijalizu, a onda si prema tome osiguraju smještaj. Na našim stranicama nalazi se karta sa centrima za dijalizu i popis centara sa adresama i telefonskim brojevima na kojima možete dobiti sve potrebne informacije. Telefonski broj Doma zdravlja Trogir je 021/882 225.
/ Zrinka Mach-Medved, ing

Pitanje: Što se dešava kod pacijenta koji je na dijalizi 2 god i uslijed pogoršanog stanja ustanovi se ugrušak u krvi?

Odgovor: Na pitanje nije moguće dati odgovor bez poznavanja pozadine razvoja ugruška. Preporučujem da se bolesnik javi nadležnom liječniku u centru za dijalizu koji će mu pojasniti uzroke razvoja ugruška i mogućnosti daljnjeg liječenja.
/ doc. dr. sc. Nikolina Bašić - Jukić

Pitanje: Idem deset godina na dijalizu, imam 53 godine. U nedjelju iz čistog mira oko podneva oduzele su mi se obje noge imala sam grč u obje noge oko 50 minuta. Odnijeli su me na kliniku dali kalcij i noge su popustile. Sumnjali su na nedostatak kalcija, međutim rezultati krvi davali su normalne vrijednosti. Sumnjaju na disbalans organizma. Kičma mi je u redu i nitko ne zna od čega je.

Odgovor: Grčevi se javljaju u značajnog broja bolesnika na hemodijalizi, a vrlo rijetko u bolesnika na peritonejskoj dijalizi. Najčešće nastaju zbog prekomjernog odstranjivanja tekućine iz organizma, pri čemu se može raditi o prevelikom ukupnom odstranjenom volumenu ili o prebrzom odstranjivanju velike količine tekućine u relativno kratkom vremenu u bolesnika koji imaju prekomjeran donos tekućine na dijalizu. Do razvoja grčeva može doći i zbog elektrolitskog disbalansa. Promjene na krvnim žilama i živcima mogu dodatno doprinijeti razvoju grčeva (pitanje potrebe daljnje obrade). Razgovarajte sa svojim nefrologom o mugućim problemima i pokušajte smanjiti donos tekućine na dijalizu.
/ doc. dr. sc. Nikolina Bašić - Jukić

Pitanje: Nakon treće dijalize bolesniku je slabo i povraća.

Odgovor: Prve dijalize se povezuju s tzv. sindromom dijaliznog disekvilibrija koji često uključuje mučninu i povraćanje. Tegobe su obično prolaznog karaktera.
/ doc. dr. sc. Nikolina Bašić - Jukić

Pitanje: Šećeraš sam i peritonejska dijaliza izgleda nije uspjela, počeo sam je raditi prije 3-4 tjedna, javlja mi se otok po tijelu pa su mi rekli da ću morati na hemodijalizu. Zanima me, posto sam dijabetičar, jeli hemodijaliza štetnija po moje zdravlje od peritonejske? Pretpostavljam da uništava krvne sudove znatno brze nego kod običnih bolesnika.

Odgovor: Ukoliko se radi samo o nakupljanju suvišne tekućine ne vidim razloga za prekidanje peritonejske dijalize, već je potrebno pojačati jačinu otopina za dijalizu. Peritonejska dijaliza je optimalna metoda za početak nadomještanja bubrežne funkcije, omogućava veću slobodu i manje strog režim prehrane i unosa tekućine od hemodijalize, budući da duže ostaje očuvana ostatna funkcija bubrega. Oštećeenje krvnih žila u bolesnika na dijalizi je multifaktorijalno i uključuje čimbenike rizika od strane osnovne bolesti (npr. dijabetes ili generalizirana ateroskleroza), čimbeenike od strane ureemije, dob bolesnika, ali i čimbenike od strane dijalize (strani materijali potiču upalu; pitanje kvalitete vode - optimalan je ultračisti dijalizat).
/ doc. dr. sc. Nikolina Bašić – Jukić

Pitanje: Poštovani, molim vas za savjet; dvije godine sam na peritonejskoj dijalizi CAPD. Na posljednjem kontrolnom pregledu, liječnik specijalist mi je zbog lošije krvne slike propisao terapiju Neo Recormonom 2000. Terapiju bih trebao primati dva puta tjedno u periodu od dva tjedna (4 doze). Kada sam sa tim spec.mišljenjem došao kod mog liječnika opće prakse, on me uputio da lijek treba odobriti Liječničko povjerenstvo. Liječničko povjerenstvo je dalo odgovor da izdavanje lijeka nije u njihovoj nadležnosti.
Nakon toga liječnik opće prakse me informirao da se radi o dosta skupom lijeku, i da se može naručiti samo u pakovanju od 6 komada. Rekao mi je da on ne želi snositi troškove viška 2 doze i da će on naručiti cijelo pakovanje ako ja osobno prihvatim platiti te 2 doze, ili da tražim od specijaliste da na svom nalazu napiše korištenje lijeka u periodu od 3 tjedna kako bi se pokrili svi troškovi Ordinacije opće prakse vezano za tu narudžbu lijeka.
Da li liječnik opće prakse može tražoti od mene gore navedeno, ili on na neki drugi način može pravdati troškove viška doza lijeka u pakiranju od potrebne doze za terapiju?

Odgovor: Razgovor između liječnika i bolesnika rješava većinu problema, a povremeno je potrebna komunikacija liječnika nefrologa i liječnika opće prakse. Vaš je problem upravo takve - komunikacijske prirode.
/ doc. dr. sc. Nikolina Bašić - Jukić

Transplantacija

Pitanje: Da li postoji ikakva nada da se prijavim na vašu listu čekanja za bubreg pošto živim u BiH, a imam 18 godIna?

Odgovor: Na Listu čekanja za transplantaciju bubrega mogu biti prijavljeni samo državljani Republike Hrvatske.
/ doc. dr. sc. Nikolina Bašić – Jukić

Pitanje: Da li se transplantirane osobe mogu na prirodan način roditi ili moraju na carski rez?

Odgovor: Bolesnice s transplantiranim bubregom mogu roditi prirodnim putem ili carskim rezom što ovisi o tijeku trudnoće i odluci ginekologa o optimalnom načinu poroda za svaku pojedinu bolesnicu.
/ doc. dr. sc. Nikolina Bašić - Jukić

Pitanje: Koji je čaj najbolje piti pacijentu s transplantiranim bubregom, posto puno pješačim i sam pripremam razne biljke, a pijem dnevno 3 l tečnosti?

Odgovor: Preporučuje se piti nezaslađeni urološki čaj ili druge uobičajene čajeve poput kamilice ili brusnice. Važno je osigurati unos dovoljne količine tekućine koja nije zaslađena. Preporučuje se izbjegavati pripravke iz kućne radinosti zbog mogućnosti toksičnog djelovanja različitih trava na bubreg, ali i mogućeg utjecaja na metabolizam imunosupresijskih lijekova koji se koriste u prevenciji odbacivanja transplantiranog bubrega.
/ doc. dr. sc. Nikolina Bašić - Jukić

Pitanje: Transplantirani sam pacijent godinu dana, a pitam vas kako da najbolje liječim otekline zubnog mesa, a posljedica je lijeka Sandimuna. Do sad sam upotrebljavala sodu bikerbinu i sol, ali slabo pomaže.

Odgovor: U Vas je prisutna nuspojava ciklosporina koja predstavlja indikaciju za prevođenje na takrolimus (Prograf). Javite se svom nefrologu.
/ doc. dr. sc. Nikolina Bašić - Jukić

Pitanje: Ovo mi je treća transplantacija i ovaj bubreg mi za sada još radi. Malo slabije radi i imala sam neke komplikacije, a pošto sam u Austriji transplantirana otišla sam tamo i na pregled za koji HZZO niti put ne želi platiti. I htjela bi Vas pitati za eritropoetin krvna slika mi je slaba hemoglobin mi je pao, preporučeno mi je uzimati injekcije eritropoetina, ali zašto moram ja sve sama to plaćati?

Odgovor: Nema potrebe da kontrole obavljate u Austriji kada u Republici Hrvatskoj ima nekoliko transplantacijskih centara u kojima možete obaviti sve potrebne pretrage (KBC Zagreb, KB Merkur, KBC Rijeka i KBC Osijek). Eritropoetin na žalost nije odobren za primjenu u preterminalnih bubrežnih bolesnika. Vodstvo Hrvatskog društva za nefrologiju, dijalizu i transplantaciju je opetovano tražilo odobrenje za primjenu eritropoetina u toj skupini bolesnika.
/ doc. dr. sc. Nikolina Bašić - Jukić

Pitanje: Kakvu prehranu preporučate za osobu koja je izvršila transplantaciju bubrega (primila je zdrav bubreg)?

Odgovor: Bolesnicima koji imaju uredno funkcionirajući transplantirani bubreg se preporučuje uobičajeni program prehrane koji se prilagođava prema ostalim nalazima i čimbenicima rizika koje ima svaki pojedini bolesnik. Dio bolesnika ima visok kalcij, dio je sklon visokom ili niskom kaliju, veliki dio ima poremećeen profil masnoća. Pristup prehrani nakon transplantacije mora biti individualan i prilagođen osobinama svakog pojedinog bolesnika. Općenito se preporučuje unos visokokvalitetnih bjelančevina (najbolje je kuhano meso), dovoljne količine voća i povrća, manje slana prehrana (zbog krvnog tlaka), izbjegavanje slatkiša (povećan rizik razvoja šećerne bolesti), uz unos oko 2,5 l tekućine i tjeleovježbu primjerenu sposobnostima bolesnika.
/ doc. dr. sc. Nikolina Bašić - Jukić

Interna medicina

Pitanje: Imam 50 godina. Na temelju nalaza (krv, urin i proteini u 24-satnom urinu) te nalaza ultrazvuka koji je bio sasvim uredan (b.o.), utvrđeno je da imam bubrežnu insuficijenciju II.stupnja.
Interesira me slijedeće: da li je potrebno obaviti još neke dijagnostičke pretrage s obzirom da me zanima uzrok insuficijencije t.j. da li moja oba bubrega imaju jednako reduciranu funkciju? S obzirom da mi je insuficijencija utvrđena koliko toliko na vrijeme (bubrezi su oštečeni 50%) interesira me da li se smatram kroničnim bubrežnim bolesnikom.